第五百二十六章 治病如用兵

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现在这个做法能减少吻合口漏等多种问题发生率，确实比阑尾、静脉都好得多。

完成吻合，腔镜再次回到肠道，向空肠远端移动，开始制备带血管弓的游离空肠。

秦沛说道：“王老师要做的不是常规的roux-en-y术，而是‘空肠间置空肠胆管十二指肠吻合术’。”

“传统的术式，消化性溃疡几乎无法避免，这位患者就因为多次进行传统术式，而被溃疡长期折磨，不仅痛苦，还多次消化道出血。”

“由于之前手术没有解决问题，导致肝硬化、门脉高压，造成食道胃底静脉曲张，致使上消化道出血频繁，双重打击下，患者贫血明显，身体很差。”

“而今天要做的术式，由于胆汁流入十二指肠，就能保证消化道酸碱度正常，从而有效降低溃疡发生率。”

“至于肝硬化、门脉高压，胆道闭塞的病因去除后，至少其进展将会大幅减慢，甚至不再进展。”

又是一个新术式，连续的新知识刺激下，罗伯特已经全然忘了给学生们讲解，只顾盯着屏幕，听着秦沛的解说。

画面上，王磊由空肠切口至远端量出50cm长度，随即将肠管一刀两断，只剩下肠系膜。

肠系膜就像一张薄薄的网，一边连着肠管，一边连着腹壁，里面有血管、神经、淋巴、脂肪等等，活动余地比较大，可以支持肠道的移位。

在这种情况下，最重要的就是其中的血管，它是肠道的血液来源。

“这个术式虽然优越，但较为复杂，难度大，要点多，此时的要点，就是制备肠段的血液供应。”

血供是外科医生永恒的要点，血供不行，器官必死。器官死了，其他地方做得再精妙，都是水中花雾中月。

血供来自动脉，所以保证血供的诀窍，自然就是保证动脉的完好，这个常识，连科大的学生们都非常明白。

然而，就在众人聚精会神看王磊如何巧妙保留动脉时，王磊却一刀下去，毫不留情地切断了一根主要动脉。

“啊？”

这一瞬间，好几个人发出同样的惊呼。

秦沛随即就解释道：“保证血供的关键，不仅仅是足够的动脉供应量，张力也很重要。”

“游离的肠段上移后，张力势必加大，造成血供困难。”

“如果肠系膜保留了更多动脉，表面上血供更好，但由于张力大，实际上不如单向的、没有张力的血管弓。”

“所以王老师切断了一根动脉，这样可以松解肠系膜，有效降低张力。”

“各位同学，临床如战场、治病如用兵，兵无常形，灵活机动是要点。不管敌情如何，总是布好阵地架起大炮对轰，是最愚蠢的行为。”

他的话是对着学生们说的，医生们却都若有所悟地点头。

制备好所需的空肠段后，远近端空肠间已经有了50cm以上的空缺。

王磊将远近端空肠拉到一起，做好吻合，肠道便恢复了正常功能。

此时的形势，是空肠被拿掉了一段，拿掉这段的一头，已经和胆管吻合在一起。

下一步，是将拿掉这段的另一头——也就是远端，跟十二指肠吻合在一起，整个手术的主要步骤便告完成。

按照正常做法，这时应该在十二指肠侧壁上开口，以便将远端跟它吻合。

然而王磊却没动十二指肠，而是在切下来的空肠上面动起了刀。

他先把远端开口处的浆肌层切除，足足切除了4cm。

这种闻所未闻的做法，让费舍尔等人再次骚动起来。