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急诊科。

跟在护士小姐姐身后,黄素问道:“林护士,今天怎么这么忙?”

“凌晨一点多的时候,对面的工地出现事故,一下送来了十多名伤者,急诊科的所有医生都用上了。”护士小姐姐道:“所以新送来的患者,只能找你们内科帮忙了。”

说话间两人走进了急诊楼,里面站满了工地的建筑工人们,估计或是等待献血,或是等候亲人和老乡脱离危险的消息,现在出来做建筑工人的往往都是一个村一个村结伴的,多少都沾亲带故。

当然,这么多人挤在急诊大厅里,就显得乱哄哄的。

护士小姐姐带着黄素侧身在人群中穿梭:大声喊着“让让!让一下!”

两人终于挤进患者所在的急诊床位。

见到老人的脸上和所有裸露的皮肤都呈现深黄色,黄素心里不由得一紧。

黄素十有八九可以判断老人是急黄引起的昏迷。

《医宗金鉴》说:“天行疫病发黄,名曰瘟黄,死人最暴也。”

《诸病源候诊》说:“因为热毒所加,故卒然发黄,心满气喘,命在顷刻,故云急黄也”

《千金要方》说:“凡遇时行热病,多必内淤发黄”

可见急黄是温热毒邪深重,燔灼营血所致。证见高热烦渴,溲赤,卒然面目全身发黄,或初不发黄,死后身面发黄者。

黄素急忙问道:“谁是病人的家属,说一下患者病发时的症状。”

护士小姐姐解释道:“黄医生,患者没有家属,是老人病发前自己打的急救电话,救护人员又找消防员破开的门。”

黄素心想:看来病情什么也问不出来了。

救护车绝对不是广安门医院的,否则不会知道广安门急诊科接待了大量的伤员还往这边送。

黄素走到床前,三指搭在脉搏上,脉如琴弦,跳动急快,左关尤甚,是弦数的脉象,可见热邪源于肝。

黄素起身扒开患者的嘴,只见患者的舌质呈深红色,舌头表面高高鼓起,舌中间有裂纹,带有大量的黑色瘀斑,舌苔黄厚而腻,这是绛舌,因热邪而血瘀。

绛舌是热邪深入营血的表现,通常说明已经耗损身体里的津液,颜色越深,表明邪热越重。

如果舌苔带有芒刺或者裂纹,为内热炽盛、热如营血。

如果舌头没有舌苔并舌面光滑,说明脾胃、肾阴阴液枯竭,已近危亡,现在唯一的好消息就是患者舌苔依然有舌苔。

急黄的病因病机,主要在于热毒、血瘀为患,热毒为致病之因,血瘀为病理产物,两者又相互影响,互为因果,以致热毒淤血胶结,内蕴脏腑,气机失调、腑气不通、浊气上冲、热毒发黄、内陷包心、恶症丛生。

既然知道了患者的病机,这病治疗起来就容易多了,当以清热地黄汤合茵陈蒿汤加味,凉血清热,通腑利湿。

如果现在犀角合法的话,犀角地黄汤清热效果会更好。

黄素拿出处方单,抄写上患者的姓名,年龄后,开始写处方道:生地黄30g、赤芍60g、丹皮60g、丹参60g、水牛角30g、茵陈30g、生黄芪30g、大黄25g、金钱草30g、猪苓20g、黄芩12g、黄连10g、栀子10g、杏仁10g。

安宫牛黄丸一粒。

黄素在处方单上签上自己名字,将方子递给护士道:“去一根鼻饲管,再用水融化六克安宫牛黄丸,一起鼻饲服用。”

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