0094 上热下寒型痤疮

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见黄素一直在和自己母亲说话，忽视了自己，王珍珍拍了拍桌子道：“喂！喂！喂！你还没有解释我的病因呢。”

黄素见火候差不多了，解释道：“你是肾阴不足，导致龙雷之火上冲，肾阳离位不能温煦脾阳，使脾失运化，堆积废液，龙雷之火在上冲的时候，经过中焦，又带着脾里的废液一起滞留在面部，这也是为什么你脸上的丘疹带着脓包，这是热中有湿，如果是实火，挤出来的就是油脂性如同米粒的黄色颗粒。”

黄素继续解释其他的病机：“龙雷之火上扰头部的清窍就会出现睡觉多梦的情况，肾阳离位又不能滋养温煦下焦，这就导致你腰困腿软、下肢怕冷，同时也导致下焦升降失衡，这也是为什么会出现夜尿频多。我相信你不只是夜尿频多。而两肋胀痛和心烦气躁则是肝郁气滞所致。胃疼泛酸、大便溏稀则是脾胃虚寒所致。”

王珍珍听见了黄素的话，瞬间变得脸通红起来。因为过于私密，黄素也不好直说。

看见女儿的表情，王大妈也知道全被黄素说对了，急忙问道：“黄医生，那我女儿这病要怎么治疗。”

黄素回答道：“滋补肾阴，引火归元，上焦清热、下焦温阳，再佐以疏肝健脾，达到阴阳平衡，诸病自然消除。”

龙雷之火只宜养之、藏之、敛之，绝不可以折之，伐之。

因为龙雷之火就是藏在肾里的阳元，用攻伐的手段，会导致阳元受损，影响人的寿命，正确的做法是先温肾阳，引龙雷之火归元。

王大妈道：“黄医生，你说的这些东西我们都不懂，您直接给开方子就行了。”

这回王珍珍主动进屋拿来纸笔。

黄素接过纸笔一边写着，一边说道：“王大妈由于你女儿身体病证复杂，我准备用桂附地黄丸、理中汤、四逆汤加减为治疗。”

黄素在纸上写道：生地黄15g、熟地黄15g、山药15g、山萸肉15g、牡丹皮10g、茯苓10g、泽泻10g、附子12g、肉桂6g、牛膝15g、干姜6g、赤芍15g、党参12g、白术10g、炙甘草6g、柴胡10g、枳壳15g。

桂附地黄丸具有温补肾阳之功效。主治肾阳不足，腰膝酸冷。其中生地黄、熟地黄、山萸肉、牡丹皮、茯苓、泽泻滋补肾阴而泻浊。附子、肉桂两味大辛大热之药温补肾阳将浮在上焦颜面的龙雷之火引回肾中，与养阴之药平衡肾中阴阳，共同发挥滋阴温煦的作用，阴生阳长、肾气恢复，用来医治痤疮、脚冷、夜尿频多。

干姜、党参、白术、炙甘草为主的理中汤，医治患者脾胃虚寒、胃疼泛酸、大便溏稀，脾胃乃后天之本，脾胃强健，服下的药物才能很好地吸收，发挥作用，舌头大色淡暗，右关脉细是脾胃虚寒的脉证。

左关脉弦主寒证、痛证、怒证，而赤芍、枳壳、柴胡、炙甘草的四逆汤，是疏肝解郁，肝气一疏，两肋自然不疼。

黄素又在方子的下面写上煎药的注意事项，还特意嘱咐给王大妈：“王大妈，记住附子要先煎煮一个小时，如果水少了不要加凉水，一定要加热水，直到用嘴唇尝试无麻感再下入其他草药，这个方子先喝五剂，看看效果，如果哪里不合适，我们到时候再调整，反正我们就住一个院。”

王大妈接过方子连忙道：“谢谢你，黄医生，以后还要麻烦你了。”

“没什么麻烦不麻烦的，您和王大爷不是也帮助了我很多吗。”黄素又看向王珍珍问道：“你是不是过敏体质。”

王珍珍答道：“不是！”

“那好，我再给你开个七白散，等你的丘疹消失后，用蜂蜜或者蛋清将七白散做成面膜敷在脸上，可以消除你脸上的痘印。”

黄素又拿出一张纸，一边写，一边嘱咐着王珍珍

说着，黄素在纸上写道：白术粉50克、白芷粉50克、白芨粉50克、白茯苓粉50克、白芍粉50克、白蔹50克、白僵蚕粉100克。