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“既然是破坏性症状,这个病人就不应该是癫痫,而是脑部发作性、短暂性的缺血所导致的缺血部位的神经功能缺失。”

“病人没有高血压病,没有糖尿病等脑血管病的基础病病史。所以,在病因的寻找上,我希望能找到一个病因,然后用一元论来解释这个病人的所有症状和体征,甚至解释她的检查结果。”

“病人年轻,起病突然,发作频繁。所以,我将病因锁定为心源性的。”

“结合病人的病史特点和长时间服用避孕药的情况,我认为,病人很有可能是一种比较容易被忽视,但又很常见的心脏病:卵圆孔未闭。”

“这个患者的症状,极有可能是来自下肢或者盆腔里的小栓子,通过未闭的卵圆孔,进入到大脑,从而引起大脑的缺血性发作。”

“这些栓子的形成,与病人长期服用避孕药有直接的关系,与病人的工作性质,有间接的关系。如果不改变这两种情况,病人的病情,很难控制。”

“所以,下一步抓紧完善心脏超声的检查,当然,这个超声检查,我们在开检查单时,必须将我们诊断的方向写清楚,这样,b超室的医生,才能有针对性地进行相关的检查。毕竟,一些小的、未闭的卵圆孔,如果不注意,也是不容易查出来的。”

“如果病人的条件允许,最好再做一次头部磁共振检查,看看有没有新的变化,比如脑部局灶的低信号区的形成等。”

“至于治疗方面,可以首先给予抗凝治疗。其次,必须将厉害关系向病人说清楚,让她马上停止服用避孕药。”

“后续检查结果出来,如果真是卵圆孔未闭,可以征求病人的意见,再决定是否进行手术治疗。”

林琳在分析时,整个办公室十分安静,落针可闻。

在座的所有人,包括卓一明在内,都没有想到,林琳的思维竟然如此跳跃,将病因的追查,追到心脏上,追到卵圆孔未闭上。

这是大家都知道,但从没有人想到过的一种疾病。当林琳说出来时,卓一明频频点头。

“大家看看,还有什么意见或者好的建议。”林琳问。

“林院长的思维,我们望尘莫及。我觉得,林院长的分析,非常有道理,我很同意。”卓一明表态说。

看到没有人再说什么,林琳将目标转向另外一个病人。

“叶医生,你来,你的病人,你先发言。”林琳点了叶秀的名。

“这是一个女性病人,呈亚急性起病,进行性发展。她的主要症状,是四肢的麻木和乏力。”

“从神经系统检查看,病人四肢的皮肤比较干燥,有轻度的脱屑,符合周围神经损伤的改变。”

“另外,病人的肌肉稍显松弛,腱反射对称性消失,病理征阴性,也附合周围神经损伤的表现。”

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