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“这个病人主诉为走路不稳,并没有眩晕,也没有小脑性共济失调的症状和体征。目前,患者的所有血液检查和影像学检查,都没有发现异常。”

“结合这些情况,我认为,病人的诊断为‘神经官能症’,治疗上可以考虑使用谷维素和巴士合剂,我的发言完了。”

谭小敏表达的意思,已经在他汇报病史时,充分表现出来了。凌晓云再让他说,他也不会再说出什么新的东西来。

谭小敏说完,其他医生都没有接过他的话题。办公室里,陷入一阵沉默。

“我来说两句吧。”看见大家都不吭声,丁凤说话了。

“刚才谭医生的分析,我基本同意。我有个疑问,一般而言,神经官能症的病人,大多以女性居多,这种病人,性格上比较敏感,对自己身体的各种不适非常关注。”

“但是,这个病人似乎没有这样的特征。所以,对于这个诊断,我持保留态度,但我也给不出一个明确的诊断。”耿直的丁凤,将自己的怀疑说了出来。

“丁医生提出的怀疑,我也是很认同的。病人为男性,亚急性起病,以走路不稳为主诉,这不符合一般的神经官能症的特点。”

“虽然目前的头部ct未能发现小脑萎缩的证据,但我比较倾向于,病人有可能为原发性小脑萎缩症的早期,值得我们继续追踪。”卓广明的发言,更合情合理。包括凌晓云在内的各位,都在频频点头。

“我来说一下。”林琳马上开口。

“等等,林医生,你一会再说。”凌晓云马上制止了林琳的发言。凌晓云并不傻,她知道,林琳的发言,大多意味着讨论的终结。因为,大多数人,都以林琳的发言作为自己的观点。

“我同意卓医生的意见,这个病人,应该继续在门诊随诊,定期复查头部ct。只要在头部ct上,看见小脑的脑沟超过5条,诊断为原发性小脑萎缩基本可以成立。”这是李云娥,神经内科另外一位主治医生。她给出了一个诊断小脑萎缩的量化指标,说明她也下了不少功夫。

“我也同意卓老师和李老师的意见,这个病人,确实不能轻易下神经官能症的诊断。”刘玉兰知道,她躲不过去。

作为主任,每个人的发言,她都能看得出,他们在这个病人身上,下了多少功夫。这点功力,凌晓云还是有的。

“林医生,你说说吧,看你蠢蠢欲动的样子,一定有自己的见解。”凌晓云总喜欢在公开场合,“刺”一下林琳。

林琳微微一笑,并不理会凌晓云的话。

“对于这个病人,我有几点不同的看法,说出来,请各位老师指正。”

“第一,病人为男性,56岁,一个月前发病,有缓慢进展的趋势。第二,病人的主诉为走路不稳。这个年龄的男性,体力虽然不是处于最佳状态,但也是强壮有力的时候,却以走路不稳为主诉,值得我们重视。”

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