183.皇帝和他的养父

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贝林杰里？唉，可怜的贝林杰里，18年前就死了......

还有谁？？？

对了，那个提出脑室的叫什么来着，好像还对胃有一些研究......

马西莫夫认识不少意大利外科医生，但人实在太多了，有些名字不一定能记住。在这些人里，既对大脑有研究，还能精通腹腔手术的似乎一个都没有。

然而这还不是最奇怪的。

最让马西莫夫无法接受的是，他没少看和脑子有关的医学书籍，不管是谁的书，处理头痛的外科治疗基本只有一步，就是钻孔释放压力。

他不知道为什么钻孔之后还要用管子去分流，更不知道为什么分流就一定要进入腹腔。

脑子的脑室里确实有一些液体，去掉这些液体也确实能降低颅内压力，但手术有必要做到这种程度么？而且这种分流液体的操作真的能靠手术做到么？

他想得有些头痛，感觉自己再去追究手术和卡维养父的名字，自己都要变疯子了。

“马西莫夫老师，你怎么了？”

只有在面对马西莫夫时，卡维才能意识到自己还是个普通的外科医生，并非原来的急诊外科主任：“手术准备得差不多了，开始吧。”

“哦哦。”马西莫夫小心剃掉了桑蒂尼夫人最后一缕头发，“全剃光就行了吧？”

“嗯......”

卡维看了眼光秃秃的头皮，很快就发现了左侧的颞骨，肉眼可见头皮下的这块骨头和其他位置的颅骨不同。肿瘤不仅仅往里挤压脑组织，也在向外侵蚀着外层的颞骨。

马西莫夫也看到了卡维的提示，发现了那块地方：“是这儿？”

卡维点点头，但没有吭声，而是面露微笑来到桑蒂尼夫人面前，安慰道：“夫人，手术很快就能完成了，到时候头痛应该会好些的。”

“真的？？？”

桑蒂尼已经被头痛折磨了一周，精神早已经处在了崩溃边缘。而更折磨她的还是藏在脑海深处对精神病院的恐惧心理：“他们都说我疯了，我真的没办法控制自己，我不想去疯人塔。”【6】

“放心吧，不会把你送去那儿的。”

“如果不行的话就早点和我说，我，我真的不想活了，真的太疼太难受了！”

“没事的。”卡维知道这种滋味不好受，“给我一小时，一小时就结束了。”

“好......”

阿莫尔不在身边，卡维不放心这里的护士和助手，只得亲自上手：“算上麻醉时间，手术可能要超过1小时。大家都打起精神来，早点结束就能早点回家休息。”

卡维一直都是个爱教学的外科主任，面对眼前这群“学生”，虽然态度算不上多好，但他还是希望能让这些人多涨涨见识，也多了解一下颅脑手术。

“首先在手术正式开始之前，我们还是需要了解一下大脑的基本解剖结构。”【7】

卡维让他们事先准备好了解剖图，用一块黑板挂在手术台前，边做麻醉边说道：“颅脑内部并不完全都是实质，而是有一定的腔隙，这点已经有许多解剖学家证实并命名，就是脑室。脑室里是脑（嵴）液，也是我们这次需要分流的目标。”

说话的过程中，桑蒂尼夫人已经睡了过去

“给我石炭酸和酒精，我需要消毒夫人的身体。”卡维接过消毒盆，用沾满的棉布团擦拭她的脑袋，“这次的手术范围非常广，消毒范围从脑袋到腹部要做到全覆盖......”【8】

手术准备除了消毒还有铺巾，可惜圣玛丽医院没有市立总医院的消毒被单，为了防止感染，卡维只能在消毒后直接在桑蒂尼夫人的脑袋上操作。

不过在操作之前，还需要对病人的眼睛和耳朵做必要的保护，防止钻头打滑、出血、飞溅的骨粉或者其他意外造成眼耳的损伤。

“给，手术刀。”

马西莫夫拿过一箱钻头当起了卡维的一助【9】，同时也问道，“以前都是只开颅，为什么这次要大费周章，搞那么多环节？”

“头痛是因为颅内高压，方法就是开孔释放颅内压。”卡维接过手术刀，先用一支羽毛笔在桑蒂尼夫人的枕骨后角做了标记【10】，“但钻开脑袋后会迎来许多问题，比如最常见的感染，以及因为压力而向外膨隆的脑组织。”

马西莫夫对感染虽然持怀疑态度，但科里不少手术已经开始尝试全面消毒。

只是膨隆的脑组织又是什么意思？

“这其实很好理解。”

卡维放下羽毛笔，用刀片切出一条3cm左右的切口，然后用钻头顶在了标记位置，开始选择钻入角度：“脑组织就像打得非常松散的肉泥，本来被一个布袋包着，挺好的。可现在布袋压力增大，一旦在袋子上开个缺口，后果会怎么样？”

“......肉泥会被这股压力挤出来。”

“没错。”

卡维一手拿着颅骨钻，一手小心的抵在桑蒂尼夫人的头顶，就像在给椰青开洞一样开始憋气用力：“一旦往外受到限制，脑组织自然会往外压，到时候也肯定会让病人的神经功能受到损伤。”

这其实是一句无心话，因为在现在这个年代，大脑到底有什么功能还没人知道。

首个明确大脑功能分区的医生是德国神经学家布罗德曼，分区时间在1909年，也称布罗德曼分区。卡维肯定知道这个分区法，这是基础中的基础，但他并不知道时间。

在更早的19世纪中后期，大脑分区被颅骨的42分区取代，也就是颅相学。【11】

不过布罗德曼的大脑分区并非一蹴而就，他的功绩建立在了许多解剖学家和外科学家的大脑理论基础之上。而在这些人中，有个人的名字突然跳进了马西莫夫的嘴里。

“这也是你义父教的吧。”

卡维愣了愣，没把这话当回事儿，没多想就点点头：“是啊，他有过钻颅经验，还尝试过......”

马西莫夫忽然打断了他的话，问道：“你的养父该不会是韦尔加吧。”【12】