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但是不能快,如果拉得太快会损伤血管,而且还容易导致血栓从胫前后动脉的分叉处脱离到其他的血管腔中去,另外,还要可能把血管推到膝关节前返动脉中去。
膝关节返动脉与胫前动脉是一个分叉口!
所以这个过程必须要小心,周成小心翼翼地控制着血管内血栓最近端的方向,然后再慢慢调整着,接着,终于!
周成把血栓带出了胫前动脉和膝关节前返动脉分支之前的总动脉。接着再用相同的原理,把血栓带回到了n动脉!
这个时候,周成才狠狠地舒了一口气,可能在别人看来,周成这就是像个学徒一样地在进行血管内球囊导管的进入和回收,所以动作很慢。
但岂不知,周成的球囊此刻带着的是沉甸甸的血栓!
而且,到了大血管中的时候,还要注意继续把球囊稍微扩张一点,否则的话,大血管官腔有可能比血栓以及在小血管中扩充的球囊直径总和都大,然后血栓掉落在了不知名处!
周成慢慢回拖,然后就把第一个血栓给取了出来!
“巡回老师,能不能再给我取一根型号最小的球囊导管啊?”周成对巡回护士要求。
巡回护士马上说好,一点犹豫都不带有的,赶紧就开了一根更细的导管上了台来。
看到周成把血栓取出来,张洪生以及另外几个搞腹部手术的人都没觉得什么,在黄石南出去之前,就说过,病人的血栓很多,而且分布广泛,就算取出一两个,意义也不是很大。
也是因此,所以周成在这里操作的时候,即便他看起来年轻,但是这个病人的双下肢都已经有很大的可能截肢了,那么让周成练一练手,也没什么毛病!
周成换了细的导管,在手里一感受,顿时眉头狠狠一皱。
越小的东西,在纵向就越难受力,导管从股动脉到胫前动脉甚至更远的足背动脉,跖骨动脉,至少要绕好几次!
这样一来就更加难纵向受力,突破血栓,这需要更加精密的力道控制力!
……
黄石南站到了周成旁边的时候,打断了周成:“小周,你这条血栓,是从哪里取的?”
周成操作的导管很细很长,所以黄石南估计,这至少也是从胫骨前动脉或者是胫后动脉,而且还是动脉的远端取出来的,因为只有那里的直径,才会有可能这么细。平时的时候,黄元武从n窝位置开放取血栓条,也可以取到胫骨前后动脉内!
但是,从股动脉这里,要穿过那么多条岔路,的确是有点为难了!
“黄主任,这是足背动脉的。这条腿的动脉内血栓基本已经取出来了,还有跖背动脉可能有血栓,但是也暂时可以不处理了,足部的交通支很发达。”周成略有些遗憾地说着,就把位置让了出来:“黄主任,足底内外侧动脉还有没有血栓,就由您来验证吧!”
没有动脉造影,发现不了血栓的具体位置,所以周成保守地说着,而且,如果近端血栓堵塞了,就算是做了造影也无法显影,依然要诊断性地操作取栓,诊断和治疗一体化。
“哪?哪里?”黄石南都以为自己是不是听错了。
足背动脉,顾名思义,那就是足背。
大哥,你是在股动脉进的导管啊,你怎么不去取月球上的血栓啊?
蔡东凡也听到了周成讲的解剖结构,顿时看了看腹股沟的位置和平时摸着的足背动脉,心里都大骂周成这是不当人啊!
而且还是真的狗!
平时他们与黄石南接触得就比较多,黄石南从n窝处能够达到的取栓的最远端,也就是胫后动脉、腓动脉和胫前动脉的远端了,再往下,那在血管外科,相对属于一个盲区。
血管分支太多,即便是解剖切开取栓,耗费的时间也太多了!
周成上来就喊黄石南取腓动脉的分支,这不是专门给黄石南难堪么?
当然啦,周成也是无意的,只要大家不说明白,不说透,就还是没事的。
“足背动脉的。”周成非常确信,然后他就看到了陈主任再给自己使眼色。
周成立刻会意:“黄主任,要不我还是继续来操作,您在旁边指导我一下?这样我就也安心多了。”
于是黄石南石化了将近四五秒没有任何的思维,接着被周成的讲话打断,却不敢有丝毫的脾气,点了点头说:“相互学习,相互学习!”
黄石南马上就明白了周成这是给他面子,对他客气客气。
之前啊,周成在切开取栓术上有经验,那是器械限制,并非是周成不会。
其他人黄石南不知道,但是即便是湘南大学附属二医院的血管外科的张教授,也肯定没办法保证百分百能够从腹股沟到足背动脉。
虽然不知道周成是怎么做到的,但是黄石南也不敢问啊,问了也做不到,还可能听都听不懂。何必呢?
而这个时候,蔡东凡也插嘴了:“黄主任,那还是要辛苦你给我们骨科的小周做一做科普了。曾院长,您说是吧?”
蔡东凡知道此刻是要他给周成撑腰一下,病人一切顺利大家什么话都好说,但是如果有了什么问题,那么就需要张洪生以院方的名义授权来避险了。
“这两条腿,有可能保得住不?”张洪生问黄石南和蔡东凡。
他对双下肢的解剖还是有了解,足背动脉也知道怎么回事,但是听起来玄乎不顶用啊,他要得到踏实的答桉。
黄石南保守地说:“如果能够把足背动脉和足底内外侧动脉的血栓都取出来的化,保肢的可能性至少会提高百分之五十,最后都不用住院去骨科,转我们血管外科就行!”
如果周成能够把动脉血栓在术中取干净,那他就敢在静脉放滤网后放肆的溶栓了!
这样的话,搏一搏的几率还是很大的!
病人住在血管外科,uu看书 www.uukanshu.com 还是非常可以的。
毕竟就算术后出血,也可以再手术进行止血!再配合抗凝,那一切都就好起来了。
周成也不废话,这时候也不是废话的时候,当即再把导管又伸进了血管,大家什么都看不到,但是黄石南作为血管外科的主任,他看到了周成至少转了四五次方位,这代表周成至少经过了三到四次的岔口!
我的天呐,小兄弟,你真的是来我这里砸场子的吧,你搞血管导管搞得这么随意,就好像是在大马路上行走转四五次弯一样。
装逼是会遭雷噼的你知道不?
紧接着,黄石南就看到,周成先后两次都把小小的血栓条又从血管中拉了出来,而且在拉回的过程中,再一次地转了四次方向,看得他是头皮发麻!
这些操作,可能在蔡东凡等人看起来平平无奇,但是此刻的周成就是在创造奇迹!
做完取栓操作,周成与黄石南一起开始缝合,缝合完毕之后!放开股动脉的近端!
黄石南立刻十分紧张地吩咐巡回护士上一根注射器针头上来!
此刻血管已经从股动脉处贯通,如果周成把血栓都取了出来的话,那就代表着,末端血液循环已经打开!
捏着针头从大腿往下戳戳戳!
刺入之后,一丝丝的血滴先后缓缓流出,是刺眼的鲜红色。
看起来血淋淋的鲜红色,有时候未必就代表着恐怖和噩梦,那也可能是生命的奇迹。
对于已经栓塞之后的双下肢,特别是双足部来讲,此刻渗出来的血滴,不就是生命的奇迹么?
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