第一百五十二章 说不清的孽账

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就周成这个逼，还要他们关照，这不扯淡么？

蔡东凡怕不是觉得咱们老了，所以蛋好扯了。

两个人含着笑，点头应付着：“蔡主任只管交待，都好说，以后还得多劳烦蔡主任您多走动才行啊。”

米桓暗忖，蔡东凡的年纪虽然比他小。以前在圈子里不声不响，为外人知的是蔡东凡这个人的交际圈很广，听说喝酒很上头，酒品也不蛮好，可有酒就能喝，朋友多。

但如今看来，这个蔡东凡，却不止是表面听闻的这种混子，以后绝对是能够在沙市搅动风云的人。若能与之交好，保不准以后会占到先机。

米桓正想着。

没被全麻的覃元武却突然就插嘴说：“蔡主任，能不能辛苦你和周医生，去看看我侄子的情况啊？就看一眼都好？”

覃元武这话，让米桓和陈柯龙等人的神色立刻一变。

米桓立刻说：“覃元武，现在是饭点，蔡主任和周医生都饿着肚子，你说什么胡话呢？”

蔡东凡来这里，是为你覃元武而来的，不是来挨饿受冻的，你讲点道理和人情味好不好？

陈柯龙也是赶紧打岔：“蔡主任，周医生，想必你们已经是饿坏了吧？这都快六点了，我们赶紧去吃饭吧！”

手术已经进行了三个多小时。

期间周成差不多一直主刀，半刻没歇，断肢再植和断指再植术又不是清创缝合的小手术。

虽然速度快，但步骤可实打实地都做到位了。

早就累坏了，还要周成去做其他手术，岂不是不把人当作人，只是当作机器来使唤？

蔡东凡面色稍稍一沉，不过嘴上却玩笑似的问：“覃元武，你给我说句实话，这孩子是不是你的私生子？才让你对他如此上心？”

覃元武立刻信誓旦旦回道：“蔡主任，你可别乱说啊！这种可是非人伦之事啊？！”

接着语气变得稍微正式：“只是，蔡主任，我觉得，做这件事的是我兄弟，与小辈没关系。而且好在受伤的人是我而不是别人。所以？”

蔡东凡听到覃元武仍在解释些什么，便叹了一口气说：“覃元武，今天呢，我也就不多和你讲什么了。我就直接给你讲。”

“我来这里，全只是看着你的面子上，你哥你侄子是谁我完全不清楚。”

“也不知道他们平日为人如何，但我就憋着一肚子气。”

“之前毕竟是你开口了，我去了，看过了。”

“人不会死，但是腿很难说保得住。”

“你如今又让小周去看，我可以带他去，只是？”蔡东凡没把剩下的话说出来。

然后道：

“我这就带人去看吧。”

“小周，你跟我走吧。”

说完喊了一声周成，便往手术室外走去了。

“蔡主任，蔡主任，别生气。元武他。”看着蔡东凡的背影，米桓立刻上前作势拉了一下，不过并没有拉动蔡东凡。

周成跟在蔡东凡的身后，一语不发，任凭蔡东凡做主。

米桓然后走回手术室，对覃元武说：“元武，你这是何必呢？”

“蔡主任与你侄子并无诊疗关系，来这里就是全看你的情面。他本只与你交好，你大哥虽非故意，但做的那些叫人事？”

“你可想过，蔡主任若是提前到了，那么现在躺在手术台上的，就是他！”

“你这时还一而再再而三叫他去，不是强人所难么？”

“你非得把这最后一点人情，都浪费在这里了吗？”

覃元武沉吟了片刻，后叹了一口气：“米主任，这件事不管论谁对错，现在已经是这样的结果，我也无法再回临床，以后最多进到辅助科室里去。”

“离了科室，都不在一个圈子里混了，哪里还有什么人情交情？”

“我不看我兄弟的面，我也要看我还在人世的母亲面上，我也不能放任我侄子有保肢的机会不管的。哪怕只是一丝希望。”

说到这，覃元武的声色俱疲：“交情本来就有用尽的时候。不用也会慢慢淡掉。”

“蔡主任这一去，虽然从此之后可能再无瓜葛，但如此一来，我也问心无愧了。”

“我已然尽力，从此之后，再将如何相处，就再也不用背负什么了。”

“当年我成绩好，家里很穷。我哥辍学，让我去读书。这份债，背着背着挺累的……”覃元武语气平静，有一种恍然。

米桓听到覃元武这么说，就不多说话了。

不经他人苦，莫劝他人善，未经别家事，莫说人荒唐。

覃元武并不是个傻子。

陈柯龙则拍了拍覃元武的肩膀，道：“好好休养，不要想太多，你今日的手术，做得极好。”

“未必没有回归临床的时候。不要说丧气话，科室里的兄弟都会等着你的。”

“科室里还有你的位置。”

覃元武跟着陈柯龙一路十几年，兢兢业业，勤勤恳恳，不说手术的技术多么精湛，但是做事可靠。

釜底抽薪的事情，陈柯龙做不出来，他愿意给覃元武留一个位置在科室里，坐门诊也好。

“谢谢陈主任。”

覃元武的道谢，陈柯龙并未往心里去，而是跟着米桓一起到了蔡东凡所去的手术间。

蔡东凡和周成，到了手术间的时候，就看到了，骨二科的人，已经是在截肢了，并且把右下肢的骨段都给截取了下来，如今正在做肌肉的收纳工作。

另一边，则是一个普外科的医生在费力地做着血管切开取栓术，但很明显，他满脸大汗。

周成此刻其实觉得肚子略有些空空，但看到此景，还是压住了饿意，问蔡东凡：“蔡老师，这边大抵是个什么情况？”

蔡东凡说：“术前检查有房颤，多发动脉栓塞，我回来的时候，最严重的就是左肾动脉的血栓。”

“万幸是没有冠状动脉及肺部的血栓，也没有进脑血管，不然的话，人也没办法救过来。”

“杨主任，左肾动脉的血栓，已经取出来了吗？”蔡东凡对周成解释完，就问普外科的主任，杨敏。

沙县一医院的血管外科，归于普外科。

而杨敏虽然只是普外科的主任，但是其实不论是胃肠、肝胆还是血管外科，都要搞，业务量看起来广，就是都不是特别精通而已。

杨敏此刻满头都是汗，转过头去对身边的人说，“给我来擦一下汗。”

助手连忙偏身用肩膀斜对着杨敏。

杨敏用额头在助手的后背左右蹭了蹭之后，才来得及回头对蔡东凡说：“蔡主任，左肾动脉的血栓取了，右边的股动脉处的栓子也取了，但是下游的血管仍不畅通。只能截肢。”

“现在这左下肢到底保不保得住，还说不准，我们在尽力地保。”

杨敏说着，稍微退了退凳子，然后扭了扭脖子，长长地叹了一口气。

今天的手术，耗费了他大量的体力和精力，此刻仍只是看在了覃元武这个同事的面子，在强行支撑。

这种房颤导致的血栓，产生的栓子颇多，术前行了cta。

周成走向阅片器旁看到。

果然左肾动脉和双股动脉以及股动脉的分支阴部内动脉、以及髂内动脉的分支阴部上动脉处，都有血栓。

股动脉的远方已然是无法显影。

这台手术，也是不简单呐。

杨敏已经取出来了左肾动脉和阴部上动脉的血栓。但阴部内动脉的血栓暂时还没取尽。

阴部上动脉和内动脉，血流供给的是小兄弟，如果这玩意儿没疏通的话，那后果也不会太好，但为了保命，也只能暂时先委屈一下小兄弟了。

蔡东凡点头，退了几步，到周成身边，问周成：“现在这个情况，你觉得可以保肢吗？”

周成问：“现在距离受伤几个小时了？”

如果双下肢的栓塞时间超过了六个小时，那么该截肢还是截肢吧，别再挣扎了，否则的话，软组织一旦坏死，裂解物和代谢物一旦随着静脉回归到血液循环，人就麻了。

这是再灌注损伤。

“四个小时多一点。”对面做完了清创，正在做截肢的骨科的几位大哥对时间把控比较精准。

“那还可以尝试一下，如果速度快，还是有可能的。就是血管再通的那一瞬间，可能要辛苦麻醉老师了。”周成客观地说着。

再灌注损伤，可不是开玩笑的，那是要死人的。

但这一关能不能闯过去，得全靠麻醉医生给力与否。

这会儿，那个负责麻醉的医生眉头狠狠一皱，说：“栓塞了五个小时后的再灌注，你是在给我出难题啊。”

“不过在疏通血管前，先给我说一声，也可以冒险试一下。”麻醉医生笑了笑，顶着压力说。

“洗手，上台吧。”蔡东凡对周成说了一句后，再在杨敏的耳旁低语了一阵。

杨敏闻言，转过头，问：“蔡主任，你说小周之前在你们医院有抢救过这种病人的先例吗？”

“是的！反正最坏的结果，也就是截肢了。”蔡东凡解释着。

“杨主任要不休息一下，在一旁掠阵，就当是给小周看护了。也好行个周转。”

周成这年轻的小伙子，高强度做三个小时手术，都累得不轻，杨敏这般年纪，比周成持续手术的时间都要长，肯定也是累得够呛了。

杨敏也就点了点头，这个时候有人能够接替他，那是再好不过的事情了。

只是自己科室里的这些小年轻，都太不给力，不让他放心。

这个周成？

不过也只能死马当活马医了，他现在取不出来左下肢栓子。

……

这孩子是因为打架受的伤，清创已经做了，就是不知道为什么会有房颤，导致了多发栓塞。

而且本来创伤后，就会应激性的使血液产生高凝状态。

周成很快洗手上台，杨敏下了台，但是他组上的卜浩却还留在了手术台上帮周成的忙。

杨敏下台之后，找了个就近的凳子坐下，并未离开台面很远。

后背完全被汗水浸透，湿了一大片。

中央空调的风正吹而下，稍有点冷，却也让他稍微清醒了一些。

周成一穿好衣服，戴上手套，就立刻到了杨敏的位置，看了看手术的进度。

股动脉的走形已经是暴露了开，而且股动脉的栓子已经是取了下来，现在正在做的是股深动脉的栓子。不过杨敏此刻暴露股深动脉的方向稍微有点问题。

周成接过几个助手手里的拉钩，一一作了更改之后。

用s拉钩更改了几个方向，立刻，似乎手术的术野一下子更加扩开了些。

见此，杨敏的眼神立刻一亮，在一旁感慨：“原来股深动脉暴露的时候，在这几个位置更好点。”

“蔡主任，你刚刚给我说这个小周能够做取栓术，我还有点怀疑，但现在，我是信了。”

能够如此清晰地知道该怎么暴露股深动脉，就证明他是真的理解了股深动脉的解剖，而且知道暴露它的解剖入路，不是在开玩笑。

蔡东凡只是陪笑，并没回话。

他也只听说周成做过了保肢术，并没有亲眼见证，所以心里还是有点忐忑的。

不过，周成把术野的掌控是真的很到位，同样的切口，但是周成做到了不同的暴露。

外科就是暴露得越宽广，术野越大，手术就越容易进行。

然后周成的双手拿着两把血管钳，不知道怎么搞的，就钝性破开了肌肉间组织，然后周成很快把股动脉的分支给掏了出来，因为已经扎掉了股动脉的近端。

因此，周成不担心大出血。

而且股深动脉是被掏出来的，像掏鸟那么潇洒的动作。

杨敏等人还未来得及反应。

周成直接拿尖刀就破开了股深动脉。

这速度看得周成正对面的卜浩心里一凛！

如果是他的话，绝对是不敢这么快地把动脉暴露扯出来的，股深动脉附近还有股静脉和股神经。难道是因为周成是骨科的，对这里的解剖极为熟悉，才敢这么大胆的么？

若非是看到了周成首先扩开了股深动脉暴露的视野，然后亲手看它把股深动脉给掏出来，估计他都要骂人的。

但？

现在的卜浩知道，自己在周成面前就是个弟弟，而且还和覃云的弟弟一样——估计勃不起来。

覃云就是患者的名字，也是覃元文的儿子。

周成用血管夹把血管的近心端夹住之后，周成并没有直接把股深动脉给剪断，而且切了一半口子，然后把导管给伸了进去——

看到这导管的时候，周成觉得十分意外。

这沙县第一医院很有意思啊，或者说是这个杨敏啊，很有意思，竟然在手术室配套有有八医院都没有的动脉取栓导管！

这玩意儿虽然不是什么高科技，但就比他用常规的器械取栓，那就要不知道要便捷多少倍了。

导管取栓术，是切开取栓术的一种工具性补充，是让手术变得更加简单了。

导管的尖端才入不过十秒钟，便稍微一旋转，周成就用球囊导管充了气，然后便回拉取出了第一块血栓条！

血栓条此刻已经稍微硬化，如同体积较小的黄鳝……

这掏黄鳝的速度，简直有点可怕。

周成对门的卜浩双手僵硬，紧紧捏住了s拉钩，手心里满是汗。

心里有一种假设，如果有这速度和精准度的从一开始就进行取栓术的话，恐怕这小子的两条腿可能都保住了。

然后看了看对门已经被砍掉的腿。

心思复杂——

这就是活生生的例子，也是不得不承认的差距。

杨敏此刻的老脸通红，看了看脸色郑重的蔡东凡，立刻收起了轻视之心，再也不想是给蔡东凡面子之类的话了。

不过，杨敏和卜浩等血管外科的人心思各异时。

周成端详了一下取出了第一块血栓之后，眉头稍稍一皱！

便问：“杨主任，这看起来像不像是股深动脉的新栓子？”

如果还有新栓子不停地产生的话，那么之前做的cta就白费了，保腿的说法就不用再提了。

周成这么问的时候，卜浩的思路稍微有点歪了，想的是，不就是小了点么。

又不是你的小。

这是定势手术室的荤段子思维，平日里他肯定就讲出来了，但今天不敢。

看着看着也觉得直径又有点不对，股深动脉的栓子不至于只有这么小啊？

“颜色看起来也不太像，像是旋股内外侧动脉里的栓子吧，股深动脉没这么小。”周成端详了一阵，自言自语道。

杨敏：“……”

旋股内侧动脉是股深动脉的分支，血管管腔还要细一些，周成说得如此自然，你不觉得你的态度和语气稍微有点问题么？

但也不敢开口骂，只是精神一振说：“周医生能取出来股深动脉分支里的栓子，实在是有点匪夷所思啊。”

“以前周医生做过不少的血栓取栓术吧？”旁敲侧击，心里攒动看以后能不能以后让周成多来县一医院多走动。

“第一次用导管，以前都是用尖刀。尖刀切开取栓到不了这个位置，所以不太熟。”周成很自然地回复着，然后很快又把旋股外侧动脉里的血栓给‘抠’了出来。

真·抠出血。

嘿。

杨敏立刻翻了翻白眼，周成的话差点没把他当场送走。

合着哥们儿你还打算用尖刀切开取旋股内外侧动脉的血栓啊？

那您怎么不去做毛细血管动脉网的尖刀切开取栓术呗？

切开取栓术，一般仅限于大动脉。

而旋股内侧动脉是股深动脉的分支，股深动脉起自股动脉，股动脉起自髂外动脉，髂外动脉起自髂总动脉，髂总动脉之上，才是腹主动脉！

主动脉、髂总动脉、髂外动脉、股动脉、股深动脉、旋股内侧动脉。

这都是第六级的分支动脉了啊……

杨敏想打人，而且还想这样喜欢装逼的年轻人，但他又不敢打，只认真看。

周成再一次地取出来了血栓，不过周成根据这栓子的外观来看，他取出来的时候应该是刚好从中间把栓子夹闭了的，并不是完整的栓子。

所以可能还得重来一次。