【3064】恰到好处

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神经外科手术我们之前说过，最怕手术中不经意伤害到其它正常的脑组织和神经血管。能绕则绕，是最好的手术方法。因此神经外科手术的三维定位屡次被提到最重点上。

这样看，鼻蝶手术病人想做医生想做，具体能不能做要看病人的病情也是病人的运气了。看看肿瘤能不能长到恰到好处在医生眼皮底下手术器械够得着。

长在这地方最到恰到好处的肿瘤应是垂体腺瘤了，因为垂体位于蝶鞍区。鼻蝶手术最佳的适应症是规规矩矩长的垂体腺瘤。

另一类比较恰到好处的肿瘤是颅咽管瘤了。颅咽管连接腺垂体和咽管后来退化消失的一个结构，所以说这里长出来的肿瘤大多是先天因素导致的良性肿瘤。与垂体有关了，自然是垂体能做的手术，它只要长在符合地方的位置内一样可以经鼻蝶入路来做。

由于经鼻蝶入路的手术区域太有限，如果肿瘤刚好只长到超出这个手术区域一点，实在想继续用鼻蝶入路手术能怎么办，有没有比较灵活的方式可以解决。

在外科手术中，通常遇到手术术野进去后发现刚好小一点的情况发生，我们在前面无数的病例中讲过，要拓展术野简单粗暴最有用的方式即是扩大切口。

放在鼻蝶入路手术里头是同个道理，把蝶窦再拓宽，叫做扩大蝶窦切开术，切除蝶黏膜以及部分后筛窦。

与病人交流交谈到这里，隔壁屋子里方泽人终于能听见他们佟医生发出声音了，与国协的人一个个竖起耳朵听。